골다공증 (311~340) | 한국만성질환관리협회

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문326)고관절의 골절과 골조송증의 관계는?

답)고관절의 골절은 골조송증이 있는 노인에 자주 발생하는 골절로 걸을 수 없는 상태가 됩니다 . 근래와 같이 정형외과적 수술 방법이 발달되지 않았던 시절에는 대개 고관절부 골절을 석고붕 대 고정이나 장기간의 안정요법으로 치료하였습니다. 그러나 이러한 고정요법으로 치료하여 환 자가 장기간 침상에 누워만 있게 되면 전신에 여러 가지 합병증이 생기게 됩니다. 혈전증 · 폐렴 · 비뇨기계 염증 · 욕창 ·근육위축··정신혼미 등이 이에 포함됩니다.
3개월 이상 누워 있게 되면 이러한 전신에 합병증으로 전체 환자의 약 30%정도가 사망에 이르 게 됩니다. 따라서, 최근에는 적극적인 수술요법을 시도하여 수술 1주일 이내에 환자를 보행하 도록 함으로써 합병증을 줄이고 나아가서는 생명의 위험까지도 줄일 수 있습니다.
문327)골량(骨量)이란 무엇입니까?

답)본래 골 조직은 골기질과 골염(骨鹽)으로 이루어져 있는데 그 비율은 일정하여 변화하지 않 고 골기질과 골염을 합하여 골양이라고 합니다.
골기질＋골염=골량
골량 전체의 감소→골조송증
골염만의 감소→골연화증
문328)골연화증(骨軟化症 )이란 무엇입니까?

답)골의 석회화 장애로 골염만이 감소하여 골의 연화가 일어나는 것을 말합니다.
문329)연령에 따른 골량의 변화는?

답)인간의 골량은 전 생애를 통하여 변화하는데 3가지 단계로 나누어 볼 수 있습니다. ①뼈의 성장기 : 태아 26주에 골격의 모형이 형성되어 뼈의 석회화 현상이 일어나서 뼈를 이루 게 되는데 신생아의 뼈는 약 26㎎의 칼슘을 함유하게 됩니다.
골의 석회화가 최고에 달하는 연령은 여자는 11~12세 남자는 수년에 걸려서 일어납니다.
②뼈의 경화기 : 청소년 성장기가 지나면 골량은 계속적으로 증가하여 경화가 5~15년 동안에 걸쳐 일어나는데 최고 골량은 30대에 이르러 나타납니다.
③골소실기 : 모든 연령에서 여자는 남자보다 골량이 적습니다.
골량의 최고치는 대체로 30대이고 남성이나 여성이나 30~35세에서부터 서서히 소실되어 40대 까지 계속되고 폐경이 이후 에스트로겐 호르몬의 결핍과 다른 인자가 골량소실의 속도에 영향 을 미치게 됩니다.
문330)골조송증 예방을 위한 식사요법으로 칼슘의 중요성은 무엇입니까?

답)칼슘은 뼈를 만들 뿐아니라 전신 신체기능을 유지하는데 꼭 필요한 물질입니다. 그러나 우리 몸안에선 칼슘을 생산할 수 없기 때문에 음식물을 통해서 섭취해야만 합니다.
뼈는 칼슘을 저장하는 곳이지만 칼슘 섭취가 부족하거나 장에서 칼슘 흡수가 잘 안되면 뼈에 저 장되어 있던 칼슘이 동원되고 저장된 양이 줄어들어 뼈가 약해집니다.
또한 장에서 칼슘이 흡수되기 위해서는 비타민D가 필요한데 비타민D가 모자라면 뼈가 약해집 니다.
문331)칼슘 권장량은 얼마입니까?

답)우리나라에서 정상 성인의 칼슘 섭취 권장량은 대략 1일 600㎎ 정도이나, 사춘기는 800㎎ 정 도, 임신중에는 1000㎎ 정도 입니다.
문332)골다공증 위험성이 높은 사람의 칼슘 필요량은 얼마입니까?

답)대체로 1일 1500㎎(우유로는 6컵)정도 입니다.
문333)칼슘 섭취가 부족하게 되는 원인은 무엇입니까?

답)①우유를 마시지 않기 때문입니다. (설사한다는 이유로)
②칼로리의 섭취가 줄기 때문입니다. (50세까지 필요열량 2000㎈ 정도, 70세까지는 1800㎈ 정 도, 70세 이후는 1600㎈ 정도)
③사회적 격리는 식욕을 감퇴하고 칼슘의 섭취가 부족해집니다.
④나이가 들면서 미각이 쇠퇴하고 식욕감퇴로 음식맛을 잃게 되어 소금을 많이 먹게 되는데, 염 분 섭취의 증가는 칼슘 섭취를 저하시킵니다.
⑤이나 잇몸이 상하여 음식 선택에 제한을 받습니다.
⑥나이가 들면서 관절염, 심장질환 등의 약물을 복용하여 식욕이 감퇴됩니다.
⑦나이가 들면서 술을 많이 마시게 됬을 때, 과음은 식욕을 감소시키며 필수 비타민과 미네랄의 결핍을 가져오고, 장기간 계속되면 장에서의 칼슘 흡수를 억제시킵니다.
⑧카페인이 포함된 커피나 다른 음료를 많이 먹게 되면 소변으로 칼슘이 빠져나가게 됩니다.
⑨채식을 많이 하거나 섬유질을 많이 섭취하게 되면 이들이 장에서 칼슘과 결합, 배출되어 칼슘 의 흡수가 저하됩니다.
문334)비타민D의 역할은 무엇입니까?

답)①비타민D의 원료가 음식물에서 섭취되면 태양광선의 작용으로 피부에서 비타민D를 만들어 냅니다.
②만들어진 비타민D가 간과 신장을 지나면서 활성화되면 장에서 칼슘을 흡수하는 작용을 합니 다.
③노인들은 야외활동이 적어 피부에서 비타민D를 잘 만들지 못하고 또한 신장에서 활성화 형태 로 바뀌는 것도 감소되어 비타민의 작용이 부족하게 됩니다.
④비타민D는 음식물에서 공급하는 것이 좋으며 고단위의 비타민D를 대량 복용하면 중독 증상 으로 뼈의 손상을 가져 올 수도 있습니다.
⑤하루에 30분 정도 햇빛에 쪼이면 피부에서 비타민D가 만들어집니다.
문335)칼슘이 많이 포함된 식품으로는?

답)뼈채 먹는 생선(예 : 멸치 · 미꾸라지 · 양미리 · 뱅어포 · 통조림된 생선)과 우유 및 유제품이며 , 그 외 우렁이 · 암치 · 참치 · 대하 · 동태 · 해삼 · 두부 · 검정깨 · 참깨 · 호두 · 미역 · 다시마 · 짙 은 녹색잎 채소도 일정량의 칼슘을 포함하고 있지만 칼슘이 피틴산 · 수산 등과 결합되어 있어서 흡수 이용되는 칼슘의 양을 감소시킵니다.
문336)실제적으로 가장 쉽게 칼슘을 섭취할 수 있는 식생활을 알려 주십시요.

답)칼슘은 실제로 우유 및 유제품을 섭취하지 않으면 다른 식품으로부터 적당량의 칼슘을 섭취 한다는 것은 기대하기 어렵습니다.
우유나 유제품이 소화가 안되는 사람은 한번에 소량씩 또는 식사와 같이 우유를 먹으면 증상이 보다 가벼워지며 시판중인 락토분해 우유 등을 이용하면 훨씬 도움이 될 것입니다.
문337)갱년기 여성들에게는 '에스트로겐 호르몬' 요법이 좋다고들 하는데 어떻습니까?

답)에스테로겐 투여는 갱년기 여성들 중 골다공증의 초기증상들을 없애줄 뿐만 아니라, 골절을 50%정도 예방해 주고, 척추골절을 85%정도 예방해 주며, 전반적으로 볼때 '생활의 질'도 개선 해줄 뿐만 아니라 사망률까지도 약 15%나 감소시키고 있어, 매우 유용한 치료 및 예방조치로 보 겠습니다.
문338)'칼시토닌'의 장단점에 대하여 말씀해 주십시요.

답)칼시토닌은 골다공증을 예방치료할 뿐 아니라 진통 효과에도 큰 장점을 지니고 있습니다. 최 근엔 비강분사형이 개발되어 투여 방법이 개선되고 있으나 고가인 점이 단점이겠습니다.
문339)'데오본'의 효과가 좋다는데, 그 특징은 무엇입니까?

답)최근에 Isoflavone 유도체로 개발된 Teobone(Ipriflavone)은 특히 골양 감소를 개선하는데 큰 효과가 있는 것으로 보고 되고 있어 이를 지속적으로 복용하면 앞으로 골다공증의 치료와 예 방에 큰 도움이 될 것으로 생각됩니다.
문340)운동요법은 어느 정도가 필요합니까?

답)골형성과 골양 소실을 방지하는 데는 운동요법이 필요합니다. 평소에 즐겨하던 운동을 무리 없게 꾸준히 지속하는 것이 좋은데, 특히 고령에서는 산책이나 걷는 것이 적절하며, 가능하며 수 영이나 맨손체조 같은 운동을 하는 것도 좋겠습니다.